Examen de las glándulas mamarias
examen de las glandulas
mamarias
Las mamas son glándulas tubulo-alveolares de secreción externa, consideradas embriologicamente como glándulas sudoríparas modificadas por su estructura y función, su unidad funcional esta formada por alveolos que se unen a conductillos formando los conductos galactóforos el cual continua hacia el seno galactóforo donde drena la secreción para finalmente salir por el poro del pezón.
El examen de la glándula
consiste en tres pasos que son:
1.
historia clínica
2.
examen físico
3.
métodos
auxiliares
1. Historia clínica: se deben hacer preguntas como:
2. Examen físico: consta de inspección, palpación y examen de la región axilar y
supraclavicular
Se debe observar la forma,
volumen, simetría, coloración y textura de la piel, contorno, distribución
venosa, si presenta ulceraciones, edema, retracciones del pezón (signo de
malignidad), fijación de la piel, tumores o depresiones y secreciones.
La mejor posición para
examinar las mamas es con la paciente sentada con los brazos primero a los
lados y luego elevados por encima de la cabeza.
Se efectúa frecuentemente con
la paciente en decúbito dorsal y con el pulpejo de los dedos, se le pide que
levante el brazo del lado que se le va a examinar y lo coloque detrás de la
cabeza, se deben palpar las regiones axilar y supraclavicular en busca de
adenopatías.
Lesiones y
patologías de las glándulas mamarias.
- cáncer de mamas: a la palpación se percibe un nódulo firme, duro e
indoloro, presenta retracción de la piel y del pezón, piel de naranja,
flujo hemático por el pezón, adenopatías axilar y supraclaviculares, cursa
como un proceso inflamatorio, mas frecuente en mujeres mayores de 40 años
(80%), algunos factores aumentan el riesgo de padecerlo como son una
menarquia precoz ( antes de los 12 años), historia familiar de cáncer de
mamas, menopausia tardía ( después de los 55 años) mujeres
nulípara, y edad avanzada en el parto del primer hijo (mas de 30 años).
- Enfermedad de Paget: es una excoriación roja granulosa del pezón
unilateral, lesión escamosa y seca que sangra fácilmente.
- Necrosis grasa: puede ser por traumas, es un nódulo irregular,
muy firme, puede presentar retracción del pezón.
- Mastitis quística crónica: también llamada enfermedad fibroquistica de la
mama, se presentan como nódulos y quistes únicos o múltiples difusos,
pueden variar con la menstruación, es la enfermedad mas frecuente de la
mujer, presenta hipersensibilidad, fiebre, diaforesis, escalofríos y
adenopatía axilar.
- Fibroadenoma: se presenta en mujeres jóvenes, es un tumor duro,
móvil, no presenta adenopatías, lobulado, de borde liso.
- Atelia: ausencia
del pezón
- Politelia: mas de 2 pezones
- Polimastia: mas de 2 mamas
- Amastia: carencia de mamas
Valoración de una
masa mamaria: se deben
describir los siguientes aspectos.
1.
localización
2.
tamaño
3.
único o múltiple
4.
sensibilidad y
consistencia
5.
movilidad
6.
retracción de la
piel
7.
bordes discretos
o pocos definidos
4.
métodos
auxiliares: para obtener un
diagnostico preciso el medico puede recurrir a ciertos métodos como son:
- Ultrasonido: utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para crear una imagen del tejido mamario, puede distinguir entre una masa sólida, que puede ser un cáncer y un quiste lleno de líquido.
*Biopsia: muestra de tejido para examen microscópico, existen
diferentes tipos:
· Biopsia
con aguja fina: se usa una aguja fina para extraer líquido y células, se usa el
ultrasonido.
· PAAF
(punción aspiración con aguja fina)
· Biopsia
estéreo táctica: aguja fina combinada con los rayos x y la PC.
· Biopsia
profunda: aguja gruesa, extrae un cilindro de tejido.
· Biopsia
por incisión: extirpa la cantidad más grande de tejido.
*mamografía: se realiza a mujeres de 35 años en adelante
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